La fragilidad: un nuevo reto para el médico rehabilitador / Frailty: a new challenge for physical medicine and rehabilitation specialists

El síndrome geriátrico de fragilidad física es un síndrome médico de causas y agentes múltiples, caracterizado por pérdida de fuerza/resistencia y disminución de la función fisiológica, que aumenta la vulnerabilidad individual para desarrollar dependencia o muerte. La fragilidad es considerada la antesala de la discapacidad, lo que supone un reto para los servicios de rehabilitación, que deberán adaptarse a este síndrome y formular programas de detección e intervención temprana. El médico rehabilitador, ante cualquier proceso del anciano, debe conocer los principales cribados de fragilidad, identificar la fragilidad como un estado tratable con potencial pronóstico y establecer programas de ejercicio según unos objetivos individualizados (AU)

Frailty syndrome is a complex clinical syndrome produced by multiple causes and agents, characterised by loss of strength/tolerance for exertion, and a decrease in physiological functioning that increases individual vulnerability to dependency or death. Frailty is considered a stage prior to disability and has therefore become a new challenge for rehabilitation services as they will have to set up screening and early intervention strategies to prevent and treat this syndrome. Physical medicine and rehabilitation specialists should be familiar with the main screening tools to detect frailty and to identify this syndrome as a potentially treatable state with a potential prognosis in order to establish individual exercise programmes (AU)

Variables asociadas a mejora funcional medida con el índice de Montebello en pacientes con fractura de cadera ingresados en una Unidad de Ortogeriatría / Variables associated with functional improvement measured by the Montebello index in patients with hip fracture admitted to an orthogeriatrics unit

Objetivo. Conocer las variables asociadas a una mejora funcional y su relación con el índice de Montebello (IM) en pacientes con fractura de cadera. Método. Estudio observacional y descriptivo de pacientes ingresados en una Unidad de Ortogeriatría durante 7 meses. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, institucionalización), funcionales (índice de Barthel), cognitivas (índice de Pfeiffer), de comorbilidad (índice de Charlson), relacionadas con la fractura, la cirugía y el proceso rehabilitador. Como variable de resultado se utilizó el IM. Se realizó un análisis bivariante y multivariante. Resultados. Se analizaron 76 pacientes, el 83% de ellos eran mayores de 80 años con una situación funcional previa de dependencia leve (media del índice de Barthel 78,3 puntos) y con leve comorbilidad (media del índice de Charlson 1,20). El tipo de fractura más frecuente fue la de cuello femoral y el procedimiento quirúrgico la artroplastia (53,9%). La carga precoz se autorizó en el 88,1% de los pacientes. La recuperación de la pérdida funcional al alta medida con el IM fue de 0,42 (DE 0,26) y la ganancia media a los tres meses, de 15 puntos. El índice de eficiencia fue de 1,47 (DE 1,20). Una menor puntuación en el índice de Pfeiffer se asoció de forma estadísticamente significativa a una mejor puntuación del IM. Conclusión. La menor puntuación en el índice de Pfeiffer es el principal factor predictivo a corto plazo de mejoría funcional tras fractura de cadera intervenida en personas muy mayores. La introducción del IM en la práctica diaria podría contribuir a un mejor análisis de los resultados funcionales en Unidades de Ortogeriatría (AU)

Objective. To determine the variables associated with functional improvement and their relationship with the Montebello index (MI) in patients with hip fracture. Method. An observational, descriptive study was carried out for 7 months in our orthogeriatrics unit. We analyzed sociodemographic (age, sex and institutionalization), functional (Barthel index), cognitive (Pfeiffer Questionnaire), comorbidity (Charlson index), surgical type, hip fracture and rehabilitation-related variables. The MI was used as the endpoint. Bivariate and multivariate analyses were performed. Results. A total of 76 patients were analyzed, of which 83% were older than 80 years. Previous functional status showed mild dependency (mean Barthel index: 78.3 points) and mild comorbidity (mean CI: 1.20 points). The most common type of fracture was fracture of the femoral neck and the most frequent type of surgery was arthroplasty (53.9%). Early weight bearing was authorized in 88.1% of the patients. Functional gain at discharge measured by the MI was 0.42 (SD 0.26) and the mean functional gain after 3 months was 15 points. The effectiveness index was 1.47 (SD 1.20). In the bivariate analysis, the only variable significantly associated with a higher MI score was a lower PQ score. Conclusion. The main factor for the prediction of short-term functional improvement after hip fracture surgery in our oldest population was a low PQ score. The use of the MI in daily practice could help to improve analysis of functional results in orthogeriatrics units (AU)